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服務白皮書

  • 前言
    臺北市立陽明教養院是臺北市唯一公立安置智能障礙者教養機構,專責收容中、重、極重度智能障礙者及合併智障之多重障礙者,年齡由3歲以上60歲以下(惟3歲以上未滿15歲,係以走失或受保護之身心障礙者個案為限)。
    「安全、尊嚴、健康、溫馨、發展」乃本院秉持的五大服務宗旨,除在建立基本的安全成長、學習環境之外,尚要讓服務使用者在尊嚴、健康、溫馨的氛圍中得到多元化發展機會。而為達到此目標我們以專業知識、技巧提供各項有效能的服務措施-個案管理、教養服務、生涯轉銜、疾病防治、健康促進、職業陶冶、社區融合、資源整合、強化宣導,以期維護與增進服務使用者之生活權益,並建構一以服務使用者最佳利益為優先之完善服務網絡。

  • 現況

    服務績效:
     
  • 推動身障特殊照護模式
    • 骨質問題照護模式:因應服務對象在院老化趨勢,推動ABCDE防治措施,以飲食配合藥物、安排適當日照活動、過輕服務使用者進行增重、給予適當輔具等措施來減少意外發生。108年1月至11月底止,安排日照共計4815人次。目前列管個案59人(骨質缺乏34人、骨質疏鬆25人)。
 
  •  吞嚥困難防治模式:為改善吞嚥困難服務對象進食吞嚥之安全性,透過相關專業照護措施,進而降低因吞嚥障礙導致吸入性肺炎等相關併發症之發生率。108年1月至12月底止,全院列管個案共計12名,其中有10位經吞嚥攝影確診為吞嚥障礙、2位為吞嚥困難高危險群。另本院並提供食物增稠劑予吞嚥困難服務對象使用,108年1月至12月底止,共計提供6,457次。
 
  • 推動腸胃保健專案:因應身心障礙服務使用者常伴隨有腸胃機能障礙的問題(約佔全院23%),進而研擬完整之「腸胃保健專案照護」計畫,期能降低腸胃機能障礙之服務使用者人數,並減少需輔以灌腸處置的人次及頻率;108年1月至11月底止,實施服務使用者腹部按摩,共計服務50人、2萬9,969人次。
 
  • 推動視力保健專案:有鑒於對身心障礙者視力問題認識不足、就醫上之不便、配合檢查的困難度,以及身障者家屬對就醫診療處置的怯步,造成視力問題多半未能即時轉介及處理。本院藉由專案之推動,提供更適合服務使用者的護眼、健眼措施,以延緩、預防視力機能老化、減退所致之生活障礙,進而提升服務使用者、照顧者的社會參與及生活品質。108年1月至11月底止,本院列管易致盲及高跌倒率眼疾者共計84人(其中白內障30人次、高眼壓41人次、高度近視13人次,不等視32人次),並協助上述眼疾服務使用者完成白內障手術1人、白內障藥物治療10人、高眼壓藥物治療9人、高度近視配鏡4人、不等視配鏡5人。

     

  • 提升專業服務水準:
    • 安全安心安居照護環境計畫:為降低院內之意外事件發生,自106年1月辦理「營造安全・安心・安居照護環境計畫」,藉由意外事件發生率的監測,可以量化的資料來瞭解機構內部的環境安全,當意外事件發生時,可立即採取必要的改善措施,進而提供服務使用者一個「安全」、「安心」及「安居」的照護環境生活。108年1月至11月底止,全院意外事件發生原因中,個人因素占最多,共計42例,以生理因素(如老化反應不及、肌力不足、張力問題等)及個性特質造成之意外事件為主 ; 環境因子占8例 ; 情緒因子之16例中,自傷占2例、同儕攻擊占7例、躁動占7例。

       

    • 解套圈:「零約束」是世界潮流,如何在機構能讓住民無拘無束,又得到安全的照護是我們機構管理者的重要責任。透過邀請各課室組成專業團隊,成立解套圈,深入探討機構內服務使用者被約束的原因,提出相關改善建議,並進一步加強環境檢視,從生活中全面減少服務使用者被約束的情形,強化照顧人員對約束的認知,使用替代方案處遇。108年1月至12月底止,約束總時數共計為187.55小時,相較基準值106年3月份2,069.91小時,共減少1,882.36小時,降低幅度達91%,執行成效良好。108年1月至12月底止,已辦理2場次「自立支援體驗營」,讓教保人員更能以體貼理解的心境看待服務使用者受約束及包尿布所產生的不適感。

       

  • 教養服務:108年1月至12月底止,於服務使用者教養評估會議,共服務227人次;辦理社會適應活動264次、計3,642人次;辦理家庭關懷服務共計5,687人次(家庭探視651人次,服務使用者返家5,036人次)。

     

  • 技能養成訓練:就服務使用者個別差異安排個別化訓練,108年1月至12月底止,計提供糕餅訓練1,978人次,手工藝訓練1,704人次,農藝訓練2,533人次,補給站餐飲訓練1,730人次,院外清潔訓練及餐飲訓練共1,819人次,以及就具潛能之服務使用者進行工作媒合之外展訓練578人次,藉此提升其工作適應能力。

     

  • 推動自強童軍團服務,將復健治療融入童軍團寓教於樂活動中,於101年8月4日辦理童軍團正式成團暨授旗儀式,團員在童軍團活動中認真努力表現,爭取榮譽,並學習相關規則與團隊合作,年節安排社區關懷服務,贈送民生物資予獨居長者;108年1月至12月底止,童軍團集會及相關活動共進行17次,共計服務童軍團團員453人次,工作人員116人次,服務員183人次。

     

  • 慶生會暨家庭日:於每月辦理慶生會暨家庭日,透過活動增進家屬與服務使用者親子關係,108年1月至12月底止,活動參與服務使用者(含壽星)、表演團體、陪伴團體及工作同仁等,共計1800人同歡。另藉由家庭支持成長團體,分擔家長照顧壓力及相互關懷。

     

  • 社團活動:為重視其身為人之尊嚴,提供個人選擇參與之機會,本院服務使用者社團共計10個,服務使用者可自主選擇喜歡的社團活動參與,108年1月至12月底止,計有5,669人次,藉由社團活動,凝聚團體向心力及榮譽感。

 

  • 志工蒞院服務:108年1月至12月底止,個人志工與團體志工服務計6,493人次,服務時數計18,810小時,受惠計21,072人次;服務使用者小幫手志願服務計服務505人次,受協助之服務人次計4,892人次。

     

  • 推動身心障礙運動專案
    • 運動i臺灣專案:本專案為服務使用者量身打造具趣味性的體適能活動,藉此增進服務使用者運動量以及達成舒緩情緒與減重之目標。108年1月至11月底止,「自發運動樂活人生」活力養成班活動共124堂課,4,431人次參與;「游出自信水中無礙」游泳(樂活)活動,7月至9月共94堂課,服務855人次。
    • 運動i臺灣運動專案計畫,107年9月~108年9月各項體適能項目成對樣本檢測結果分析:右手握力進步5.65%,左手握力進步6.01%,坐姿體前彎持平,仰臥起坐微幅進步1.32%,登階進步微幅進步1.4%。
    • 零時運動專案:本計畫透過健身房團體課程模式運作,依照學員個別身體狀況與能力訂定不同運動計畫,注重運動氣氛與感官娛樂,在身心靈處於愉悅舒適的狀況下開啟學員運動與學習動機。108年1月至11月底止,共174堂課,1010人次參與。
    • 零時運動專案16位服務使用者之前測(108年4月)與後測(108年10月) 比較成果分析:心肺耐力指數(1.6公里步行測試)進步15.34%,右手握力進步14.74%,左手握力進步16.31%,嚴重情緒行為輔導需求量表評估,平均數穩定維持在3.25~4.31之間。
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  • 建構資訊無障礙、以易讀易懂(Easy Read)推動心智障礙教育
    • 為改善心智障礙者對資訊的理解,參考歐盟訂立的Information for All易讀準則,邀請服務使用者代表擔任品管委員,編輯無障礙的易讀資訊。本院並配合易讀易懂教材規畫課程及教案,獲「您的一票,決定愛的力量」贊助,108年推動心智障礙者數位學習方案。108年1月至11月底止,共完成21項易讀易懂資訊編寫(包括開會資料等權益文件、互動式教材、App)、及6個可搭配做教案的數位小遊戲。本院並於官網建置「易讀易懂資訊共享專區」,期望與更多人分享推動易讀及心智障礙教育的經驗。
  • 推動服藥便利包─輕鬆服藥,健康樂活專案
    • 本案運用E化系統整合,將服務使用者多重多科別的藥物整合為單一隨餐藥包與E化護理給藥紀錄,藉以提升家長、護理同仁給配藥的便利與正確性。108年1月至11月底止,完成18萬4,205人次之整合性「服藥便利包」,並於整合中發現35項處方問題,皆完成修正處方,此外亦推廣至公辦民營機構,於108年3月完成裝機,4月完成教育訓練, 5月移交該機構自行運用,並於8月完成滿意度調查(83.3分),希望藉由軟、硬體建置,以期達成機構評鑑需求之所需。
  • 建置晴園休閒農場Green Care專案
    • 為協助中、重度智能障礙及合併自閉症情緒障礙及行動不便之多重障礙服務使用者認識及接觸天然植物,學習庭園美化,從而紓解壓力與復健心靈,特建置晴園休閒農場,種植各式花草蔬果,採集後運用於園藝課程中,供服務使用者手作創意植栽小物或料理,期達成園藝治療之效果。