臺北市立陽明教養院

保健課(預算員額數：38 人)：掌理服務對象就醫保健、物理、職能活動及院區環境衛生之督導、衛生教育、服務對象營養及醫療保健之管理等事項。(醫療保健服務內容)

醫療保健服務內容

　　臺北市立陽明教養院保健課係為一個完整醫療團隊，設置有護理站、藥局、物理治療、職能治療等單位，由專業護理人員、藥師、治療師、營養師等來負責服務對象醫療保健與復健治療、膳食營養、衛生教育等，以提供妥善完備的醫療照護。並開設門診醫療服務如內兒科、復健科、皮膚科、心智科等科別，商請臺北市立聯合醫院陽明院區派醫師駐診，並由臺北市牙醫師公會組成醫療團蒞院提供牙科服務。

　　本院保健醫療服務分為預防保健、健康促進、復健復能三大面向，服務內容包括疾病預防、急症處理、門診治療、處方調劑、用藥安全、物理治療、職能治療、膳食衛生及衛教諮詢等。

一、護理業務：

　　本院專業護理人員負責服務對象平時的醫療照護與預防保健之健康維護任務，主要工作內容包括：

1.意外傷害或急診就醫服務：於服務對象發生急症時，由專業護理人員做初步處理並協助送醫診療，以降低危害確保健康。

2.醫療服務：與臺北市立聯合醫院陽明院區醫療資源合作，安排各科醫師至本院門診，設有家醫科、內兒科、心智科、皮膚科、復健科等門診。

3.預防保健服務：結合臺北市牙醫師公會醫療團隊支援，由牙醫師每週至本院進行3診次口腔保健服務；另由本院護理師依據醫囑，並依服務對象個別需求執行醫療照護工作，包括：協助餵服用藥、測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、血糖及預防保健教育指導及諮詢等。

4.健康照護：導入個案管理理念，建立行政E化之個別病歷資料庫，詳載服務對象健康狀態連貫性彙整，以便掌握身心動態，獲得完整的照護病歷資料。

5.感染控制：推廣手部衛生勤洗手、督導環境清潔與消毒，監測與控制傳染性疾病，實施適當的隔離防護措施，監測全體員工與服務對象體溫，每年一次全體員工與服務使用者胸部X光檢查，流感疫苗注射等感染控制措施。

二、藥事服務：

　　由專業藥師運用E化系統整合，將服務對象多重多科別的藥物整合，用以評估重複處方等相關問題，並製作一餐一藥包的「服藥便利包」，以提升家長、護理同仁給配藥的便利與正確性；同時，整合處方資訊彙集，達成護理給藥紀錄資訊化，依服務對象需求，於返家用藥黏貼服藥時間辨識貼紙，以提供「一般版、圖片版、印尼語版、越南語版與QR-Code版」個人化設計藥包，於家長座談會推廣並統計有需求之家長達87%。另與北市聯醫陽明醫院合作，共同追蹤服務對象藥物使用後情形，至少每年一次進行「藥物血中濃度監測」與突發事件「藥物不良反應通報」流程，積極建立服務對象用藥安全管理機制，保障服務使用者用藥安全，並定期舉辦衛教活動。

三、物理治療：

　　物理治療師評估、測試服務對象身體各系統的功能與環境狀態，並據以擬定個別服務計畫。在醫師照會下，利用運動治療、操作治療、步態訓練、水療、按摩治療等物理方法以及訓練，指導相關各類輔具如輪椅、助行器、裝具的使用，來達到增進服務對象健康與發揮最大功能的目標。

　　近年，特別強調推動多元適齡適性體適能活動，積極加強服務對象的肌力與肌耐力、有氧適能、身體組成和改善粗大動作、步態等，本院設立有溫水水療池，於每年7至9月夏季供服務使用者進行水療及水上活動。除配合具趣味性、寓教於樂的水上活動設計，加強運動意願外，並利用水的壓力、浮力、阻力、慣性和高比熱傳導溫度，提供較陸上運動負擔更輕的水中運動，從而改善肢體動作、肌力、耐力、關節柔軟度到強化心肺功能與協調平衡能力。

四、職能治療：

　　職能治療專業透過人類參與日常活動之機制，協助有困難之個案確認對他有意義的生活內容與目標，以預防、矯治或代償的方式，維持或提升日常活動功能及參與活動動機，進而增進環境適應能力，促進其生活品質。本院因應服務對象日漸老化之趨勢，以及長期照護服務之潮流，職能治療致力於設計以個案為中心、個別目標導向、融入生活之訓練，透過直接服務與間接服務，舉凡自我照顧、感官刺激、肢體、認知、懷舊、生產性、家務等活動，以及輔具與環境支持，指導照顧者讓服務對象盡可能自立自主並發揮潛能。

五、營養服務：

1.服務使用者健康把關：

(1)個別化治療餐食：依每年血液檢查報告進行餐食調整，提供一般餐、糖尿餐、低油餐；依咀嚼吞嚥能力，提供一般餐、剁碎餐及半流餐；依實際熱量需求，提供2000~1250大卡不等之餐食，並配合個別飲食禁忌。

(2)健康體重管理：每月進行體重過重及過輕服務對象列管，執行相關因應措施，針對體重變化>5%服務使用者專案列管，確保全面性照護資源可滿足每位服務使用者需求，使服務更專業化。

(3)營養評估、諮詢及衛教：針對三高、體重過重、便秘等服務對象，提供適齡、適性之衛教內容。

2.飲食教育與特色餐食：

(1)易讀易懂循環菜單：循環菜單輔以菜色照片，讓菜單更輕鬆理解。

a.週一「地中海日」。

b.週四「快樂點餐日」，由服務對象自主點餐。

c.週五「健康蔬食日」。

(2)特色料理：異國料理、早午餐幸福料理、手作饅頭、創意挫冰等。

(3)吞嚥困難塑型餐：端午粽子、中秋月餅、冬至湯圓等節慶都有安全好吞之塑形餐食。

3.食材衛生安全監測：

(1)食材登錄及溯原：進行供應食材來源控管，進貨食材均造表列冊，並登錄於臺北市食材登錄平台「機關員工餐廳」，進行食材驗收稽查，確保食安防護無虞。

(2)廚房家長稽查 志工團：導入由家長組成的公民參與理念，協助院方共同監督廚房廠商。

(3)台北市餐飲衛生管理分級評核等級「優」。

4.膳食管理會議：進行三節加菜討論、廚房環境修繕及器具汰換及廚房委外評核及監督。

5.其它及主管交辦事項：辦理餐會及健康講座等。

六、建構醫療支援網絡：

1.與臺北市立聯合醫院陽明院區醫療資源合作，設置各科門診、進行服務使用者各項健康檢查及辦理流感疫苗接種等服務。

2.與周邊或其他區域各家醫療院所(如三軍總醫院北投分院、臺北市立聯合醫院松德院區等)，進行醫療服務連結。

3.自民國99年起，亦結合臺北市牙醫師公會醫療團隊蒞院，每週提供3診次之診療服務。