臺北市立陽明教養院

• 3月2日衛生局「餐飲衛生管理分級計畫」追蹤評核餐飲衛生管理分級計畫追蹤評核，複查評核結果為「良」，與去年評核結果相同。
• 3月9日業已召開由社會局黃副局長清高主持之本院入出院自治條例修法專案會議。
• 陽明自強童軍團於3月12日辦理第2次團集會，至觀山河濱公園辦理手搖車體驗營活動，計有 42名團員，30位工作人員及75位志工及2位家長參加。

• 3月8日下午召開臺北市永福之家營運督導委員會105年度第4季會議，報告該家工作進度、成果及專業服務品質考核結果。
• 本院106年補助臺北市永福之家設施設備更新修繕計畫草案於局內簽核流程中，俟奉准後辦理公告並續以辦理初審及復審作業。
• 臺北市永福之家院生餵錯藥案督導：105年下半年不定時入該家生活區依「給藥評核表」查核護理師及保育人員實際執行給藥作業流程，抽查紀錄截至2月止共計37次（其中106年1月僅針對溫姓護理師及生活區所屬保育人員進行評核）。
• 督辦臺北市永福之家緊急鈴缺失改善：緊急鈴系統更新經費調整支應案，業於3月7日奉准，俟本院106年補助臺北市永福之家設施設備更新修繕計畫奉准辦理公告後，續依計畫辦理後續初、複審作業。

• 於3月15日召開1次工作會議。
• 3月份預計完成1項院生權益相關文件（106年第一季膳食委員會開會通知單）、2項院生權益相關文件（手搖車體驗營行前通知、膳食滿意度調查）。
• 兩性系列輸出完成，資料夾購置中。
• 生命教育繪本進度：
  • 圖文版─完成4頁繪製，進度20%。
  • 影像版─邀請劇團蒞院拍攝，並著手進行場景安排作業。

• 本專案從2月14日開始，2月份參與人數為共計46人次。
• 3月底將完成1.6KM跑走最大攝氧量、握力、嚴重情緒行為輔導需求評估表前測。
• 握力計刻正進行採購作業中。

• 服藥便利包-輕鬆服藥，健康樂活
  • 106年2月完成11,340人次之整合性「服藥便利包」，並於整合中發現2項處方問題，皆已聯絡醫師修正，此外針對認知能力較優之4位院生，黏貼服藥時間辨識貼紙，並於衛教後每月稽核辨識用藥時間能力。
  • 3月份將完成12,555人次之整合性「服藥便利包」，並完成處方整合系統上線，以達成護理人員「智慧給藥」。
  • 3月30與市聯醫陽明院區辦理「醫療協調會」，進行「服藥便利包」工作報告，並請討論：1.處方箋傳輸E化可能性、2.便利包可減少90%藥袋列印需求，有效減紙減碳。


• 解套圈
  • 提案緣起：為了保護安全，是照顧機構常見約束住民的理由。但已有研究發現，約束非但不能預防跌倒，更可能導致跌倒。而且約束也會使住民容易生氣沮喪、無助及失去自尊。而且約束也會造成身體功能逐日下滑，讓工作人員習以為常，而忘記思考替代方式及如何幫助住民發展更好的行為能力。「零約束」是世界潮流，如何在機構能讓住民無拘無束，又得到安全的照護是我們機構管理者的重要責任。至2月底止，已召開2次會議，參與人次共計22人。
  • 推動措施：
    • 先界定何謂約束？讓所有照顧同仁對約束有一定的了解及體驗被約束的無奈與痛楚。
    • 要求同仁只要有約束行為及進行記錄，並遵守約束執行的注意事項。
    • 逐案進行研討約束的原因及可行替代方案，讓約束行為慢慢減少。


• 科普計畫：創意積木社團
  • 推動措施：
    • 為縮短身障者與社會大眾之科學知識落差，增進本院院生之創造力與想像力，本院於104年11月與文化大學機工系柴昌維教授洽談合作，共同推動「科普計畫：創意積木社團」。自105年3月25日至12月30日止共辦理20堂創意積木體驗課程，帶領院生初步接觸創意積木的領域。106年課程已於3月14日開始。
    • 本計畫之目標有三：
      • 引導院生觀看科學相關影片，觀察日常生活當中所運用的知識，讓院生具備創造能力，並學會表達其創意構想。
      • 辦理創意積木工作坊，讓院生動手組裝樂高積木，體驗科學實作樂趣，提高學習動機。
      • 縮短本院院生與一般學生之學習落差。
  • 預期成效：
    為提升院生自主能力、協助院生自我選擇課程及參與社團活動，本院提供院生各種適才適性之課程，以豐富院生的生活，本次透過科普計畫作為誘因機制，期能建立院生科學研究精神、培養院生對科學知識的興趣、發掘對科學創意領域有天份之院生，藉以激發院生潛能，減少學習落差並提升學習成就，故預期成效如下：
    • 建立科學研究的精神：藉由實際動手操作，主動詢問問題、發現問題，並由不斷地測試來解決問題，提升院生的科學研究精神。
    • 培養科學興趣：透過有趣的教學活動與教材，讓院生體驗新的事物，產生好奇心，培養科學興趣。
    • 降低學習落差：創意積木工作坊，可促進心智障礙者對科技與機器人學習之認知，降低與一般生科學學習落差。
    • 提升學習成就：在LEGO積木與電腦軟體的幫助下，院生可以表達內心的想法與創意，體驗實際操作的成就感，增加學習動機。
  • 執行情形：
    自106年3月14日起至3月28日日止，已辦理3次創意積木課程，初期帶領院生以觀賞影片方式認識樂高積木，由文化大學學生示範堆砌各種不同的積木造型，以引發院生興趣，再以電腦投影方式由院生依照畫面上的動物積木圖片進行堆砌。參與課程院生共計40人次，文化大學至本院帶領課程之學生共計19人次。


• 行政E化暨院生資料管理系統
  • 提案緣起：
    • 因時代變化與資訊需求不同以往，原系統對於院生教養、醫療、職訓等指標內容、名稱及量化工具及行政業務系統內容等設計已不符合實際所需且不敷使用等因素，故擬於105年編列編修該系統之計畫。
    • 為增進提升系統使用效率以及相關資訊利用可與時俱進符合現實狀況，因此規劃建置更符合實際需要、簡便之「行政E化暨院生資料管理系統」來協助同仁能更有效率、即時更新控管院內各式資源，並且系統設計以彈性、擴充性良好的功能模組化配置、搭配人性化直覺性使用之介面，方便使用者可快速上手。
  • 推動措施：
    • 自105年1月起由副院長主持，秘書室(資訊小組)主責邀請各課室不同領域的專業團隊及行政部門，一同討論系統需求。
    • 收集需求：至105年6月止，使用課室之系統主責同仁與承商共召開9次需求訪談會議。
    • 工作報告：105年5月至10月止，承商與本院共召開4次工作彙報，藉由工作彙報適時調整工程師與使用者間的認知差異。
    • 教育訓練：105年11月11日止，承商舉辦20場教育訓練。
    • 106年1月11日辦理系統啟用會議。
    • 106年2月15日召開系統增修優先排序會議及辦理3場教育訓練。
    • 106年3月1日全面上線。
  • 預計執行成效：
    • 捐物、捐款系統化，使資源應用透明化。
    • 報修系統化，簡化流程、隨時掌握維修進度。
    • 院生差勤系統化，記錄院生出缺席並連動收費機制。
    • 醫療系統化，了解院生用藥狀況、病史及處遇。
    • 個別化教養服務系統化，照顧人員隨時查詢訓練計畫並記錄。


• 營造「安全、安心、安居照護環境計畫」
  • 提案緣起：
    本院為提供安全、適切、無障礙的環境支持，減少意外危險之發生，故推動「安全、安心、安居」的照護環境，本計劃將著重於意外事件的防範及處置，排除疾病、天災、公案等因素所致之緊急處置及危害的意外事件。
  • 推動措施：
    收案流程由各照顧課室通報保健課護理站後，依事件嚴重性及家屬反應程度分級；事件嚴重性分為3級，分級1為未就醫、分級2為就醫或須住院、分級3為具生命危險或須住加護病房；再交由輔導員聯繫家屬，依家屬反應程度則分為低反應1分、中反應2分、高反應3分。最後交由專案承辦人依加權分數召開專案會議討論。
  • 預計執行成效：
    第一年(106年)將針對意外事件進行資料收集，並分析導致意外事件發生之相關因素，建立監測指標之閾值。第二年(107年)希冀意外事件之發生低於設定之閾值。
    藉由每月定期檢討意外事件發生原因及相關因素，建立問題解決策略，促進院內對防跌、無障礙或意外事件之認識與了解。於106年3月13日召開會議，檢討1至2月之意外事件，並針對發生時段與事件進行編碼與分類，續收集每月意外事件以利後續統計分析。

• 運動i臺灣
  • 106年度「自發運動 樂活人生」運動活力養成班，自1月4日起開始進行球類、肌力和平衡訓練等活動，2月進行12堂課，服務院生364人次。
  • 106年申辦體育署補助「自發運動 樂活人生」運動活力養成班活動體育局已於2月23日電話通知並於3月2日來文說明教育部體育署補助情形。

• 臺北市永福之家：
  • 結合資源：
    為響應市府田園城市政策，本院於104年起即積極向市政顧問黃前市長大洲請益，在其協助下結合臺灣公園綠地協會、財團法人七星農業發展基金會、財團法人台北市七星農田水利研究發展基金會等社會資源，於原永福院區設置臺北市永福之家屋頂農場，命名為「幸福田園」。
  • 推動措施：
    • 自104年8月起組成工作小組：至105年7月止，共召開7次工作小組會議。
    • 設置農場硬體設備：104年12月止設置完畢。
    • 進行志工訓練課程：自104年10月22日展開，至104年11月12日，邀集家長志工、社區人士共25位參與。
  • 執行成效：
    • 安排院生於日間活動時間至參與田園活動，自104年11月至106年2月底止，參與活動之師生及志工共計8,047人次。
    • 安排相關園藝活動，並教導院生製作如花草茶、書籤、植染彩蛋等相關手工藝產品。
    • 活化閒置空間，降溫隔熱美化：設置屋頂農場，安排院生每週前往農耕、休閒，充分再利用屋頂閒置空間。且由 105年1至5月份農場正下方5A生活區平均室溫22.5℃低於同樓層5B、5C生活區之22.9℃、23.3℃，得以證明屋頂農場降溫隔熱及綠美化效果。
    • 成功創造院生生產者角色，有效提升其自信與情緒的穩定度：透過農場進行院生農作種植訓練、採收蔬果技巧等復健療育，並將收成蔬果提供院內廚房烹煮院生一般餐、剁碎餐及流質餐，亦少量販售予家長、志工及工作人員；院生從「受照顧者」翻轉為「生產者」角色，也有效提升其自信與情緒的穩定度。
    • 積極連結志工資源，提升並擴充服務品質及面向：於104年10月組成田園志工隊，目前共計10位志工，安排每週一、三、五上午各安排2名志工協助種植、除草、抓蟲、採收等工作。
      • 個人志工：增進個人或企業參與公共事務之意願並拓展社區網絡。
      • 家長志工：深化對院內事務之參與感，同時亦可維繫親子及家庭間之情誼。
      • 企業或團體志工：彰顯企業或團體形象，組隊進行志願服務更有助於同事、朋友間私人情誼，使組織整體關係愈趨緊密。
• 華岡院區：
  • 結合資源：
    華岡院區田園城市計畫（水耕區）結合財團法人臺北市雍展社會福利慈善基金會、財團法人臺北市慈愛社會福利事業基金會、財團法人友訊科技慈善基金會、財團法人臺北市永慶社會福利慈善事業基金會等贊助單位，目前設備已建置完成。
  • 推動措施：
    • 水耕設施：已建置12座水耕床設備。
    • 院生訓練：目前以交通訓練、清潔與販售前準備工作為主要訓練項目，每週排定3天於陽明醫院進行院生實地訓練。
    • 農產品有機認證：規劃每年上下年度，土耕區及水耕區各送檢一次。
  • 預期成效：
    • 提供院生水耕技能實務訓練。
    • 增加外展院生實習機會。
    • 確保土壤無毒，進而接受認證單位輔導有機栽種。

• 吞嚥困難
  • 推動措施：
    • 提供良好用餐環境，使院生能放鬆情緒、降低過強肌肉張力以及放慢過快的進食速度。
    • 安排吞嚥困難評估、門診轉介與檢查；並視需要轉介語言治療師。
    • 持續追蹤吞嚥功能變化，落實吞嚥困難照護防治模式，並調整照護措施、給予個別化代償策略（例如：調整食物質地、運用適當餵食輔具與餵食姿勢）。
    • 入區考核-餵食擺位與相關輔具使用技巧，並強化主要照顧者對吞嚥困難徵兆的敏銳度。
    • 辦理全院吞嚥困難高危險群篩檢。
  • 執行成效：
    • 106年2月份接受吞嚥困難防治照護服務共計16人（其中15名院生經檢查後確診為吞嚥障礙，1名院生為吞嚥困難高危險群）。
    • 有效減少急性異物哽塞發生頻率，並降低吞嚥困難所致之相關併發症及死亡率。至106年2月份以哈姆立克急救法搶救噎食院生0人，並將吸入性肺炎人數降至最低(97年迄今僅1例）。


• 骨質疏鬆
  • 推動措施：
    針對骨質疏鬆、骨質缺乏及高危險群院生，進行意外防止、增重、補充鈣質、維生素D及強化運動之防治策略，延緩並防範院生骨質流失速度，提升整體照護品質。
  • 執行成效：
    106年2月底為止，共計列管49名院生（包括20名骨質疏鬆、29名骨質缺乏）。本年度截至2月底為止，全院院生共0人發生骨折。


• 體重健康管理
  • 體重過輕院生（BMI<18.5院生）：
    • 推動營養品補充、個別化治療餐食、專案會議、營養諮詢衛教、體重變化通知單等服務措施。
    • 執行成效：華岡院區106年3月份20人，持續進行相關增重措施。
  • 體重過重院生（BMI≧24院生）：
    • 推動減重活動、個別化治療餐食、專案會議、營養諮詢衛教、體重變化通知單等服務措施。
    • 執行成效：華岡院區106年3月份77人，持續加強飲食熱量控制及個別體適能運動等相關減重照護措施。


• 腸胃保健照護計畫
  • 推動措施：
    • 針對院生的個別狀況，予適切之照顧及醫療檢查和處置，期能降低腸胃機能障礙之院生人數，並能減少需輔以灌腸處置的院生人次及頻率。
    • 推動執行防治策略：初級宣導由護理人員入區執行衛教宣導，針對院生給予適齡適性之腸胃保健概念，如天天五蔬果、正確解便習慣等概念。落實健康飲食搭配營養師把關菜單設計，確保每日餐食之營養均衡，搭配每週一之蔬食餐及五穀飯，強化腸胃道蠕動及消化功能。加強體能活動由直接照顧課室及保健課治療師，安排全院院生之體適能活動。次級則提供腹部按壓護理人員入區實施「腹部按壓」之示範教學。落實飲水紀錄由照顧課室落實記錄每日攝取水量。營養師強化營養補充，黑棗汁於每週提供2次，優酪乳於夏季每週提供3次、其餘月份以保久乳替代補充。
  • 執行成效：
    • 院生團體體適能運動流程之制訂。
    • 護理人員已入區實施「腹部按壓」之示範教學，完成全員共計85場次193人次衛教服務。目前已落實於院生日常生活照顧中，持續實施院生腹部按摩。
    • 院生灌腸人次數，自103年3月實施截至104年12月，已由78人、每月249人次大幅降低為40人、83人次；另依賴灌腸者（5次以上），也由26人減少為4人；華岡院區106年1月為7人、18人次；依賴灌腸者（5次以上）為2人。


• 健康維護入區提醒
  • 天氣變化多端，日夜溫差大，提醒保育員注意院生穿著保暖適切，依氣候調整衣服，運動流汗時以毛巾擦乾，並適時補充水分以及更換乾爽衣物，適度調整院生衣物。

• 「華岡院區空間規劃案1、2期整併作業」：完成概算提報工作。
• 「106年晴園整修工程規劃設計監造案」：業於3月21日召開細部設計會議，須修正部份請承商3月30日前完成並送至本院。
• 「105年度聯外道路整修工程採購案」：原定3月20日竣工，經契約變更增加施作範圍，展延工期5日，訂於3月25日竣工。

• 技能訓練：工坊、糕餅、補給站及農藝組指導餐飲服務、農藝植栽等技能訓練共654人次。
• 社會適應：
  • 教保課：8區分6梯次前往「「關渡宮」，共計67人次參與。
  • 養護課：
    (1) 華岡院區：分7梯次辦理前往「關渡宮」，計47人次參與。
    (2) 永福之家：分13梯次辦理前往「剝皮寮」、「美國復臨學校」等地點，計134人次參與。
  • 職發課：職訓組及建成、自立、松德家園前往「新北投公園」、「大屯自然公園」、「龍山寺」、「台大校園」、「保安宮」、「動物園」，共84人次參與。

醫療服務：統計日期106年2月1日至2月28日。

• 就醫服務：院內、外醫療服務等五項，共計252人次。
• 復健治療：服務1089人次。運動及復健專區等8區，使用863人次。
• 感官治療：白屋-多功能感官治療室使用66人次。
• 腸胃保健專案：自103年3月實施，護理人員於6月已完成全員入區教導保育員腸胃按摩方式之衛教（85場次、193人次），目前持續落實於院生日常生活照顧中執行，106年2月實施院生腹部按摩，華岡院區共計服務26人、2,332次。

親子關係培力計畫：統計日期106年2月1日至2月28日。

• 親子關係中家長探視及院生返家，計743人次（含永福之家322人次）。
• 高風險家庭親子關係維繫中，院生返家計1人次；家屬探訪計4人次（永福之家）。

自我實現外展計畫：

• 外展就業：
  • 外展獨立作業：：2人（榮星花園庇護工廠-天○、巧藝美髮店-曉○）。院生之工作能力與態度符合雇主需求且具備獨立交通與就業能力。
  • 外展工作隊隊員：8人（廣○、○津、紫○、帝○-餐飲清潔；超○、國○、俊○、○欽-廁所清潔）；因院生之工作態度與能力無法完全符合雇主需求，故藉由組成工作隊之方式截長補短，由老師帶領工作隊讓成員表現以符合雇主需求。
  • 外展工作隊見習生：8人（○瑜、○玲-餐飲清潔；秋○、世○、明○、○源、寶○、金○-廁所清潔）。因院生之工作態度與能力無法符合工作隊標準且不具備交通能力，故藉由組成工作隊見習生之方式，由老師專責帶領工作隊見習生進行交通訓練與工作訓練，期待見習生藉由訓練能晉級成為外展工作隊隊員。
• 持續辦理外展就業業務：
  • 與雇主電話訪視。
  • 實地訪視。
  • 與外展就業院生面談及輔導。
• 賡續辦理試訓業務。
• 賡續辦理見習生作業計畫。
• 賡續辦理技藝養成訓練。
• 預定儲備工作隊院生之規劃、討論與訓練執行。

陽明自強童軍團： 3月5日參加臺北市童軍團三五童軍節慶祝活動，共有6位團員，3位院內工作同仁，2位童軍志工參加。

• 院生體適能活動，辦理36次。
• 106年院生特奧滾球活動列入院生日常休閒活動不再計算人次/場次數。
• 院生減重服務，併入體適能活動。
• 院生吞嚥困難防治計畫：增稠劑使用450人次；入區觀察（追蹤）列管院生16人。
• 3月14日辦理院生社團招募活動。
• 3月17日結合百合歌舞團蒞院演出，舉辦3月份慶生會暨溫馨家庭日。

• 3月4日紳士協會志工蒞院，入區服務。
• 3月8日圓滿同心慈善協會志工蒞院服務， 參與運動愛台灣課程。
• 3月11日天主教光仁高級中學蒞院學習服務，入區服務。
• 3月14日綠生活發展協會蒞院參訪。
• 3月16日曼都髮型設計師至職發課義剪。
• 3月17日中國文化大學中國音樂學系蒞院服務，參與泡泡龍。
• 3月18日紳士協會志工蒞院，入區服務。
• 3月20日日本關西學院千里國際高等部蒞院參訪。
• 3月23日Door髮型至院義剪。
• 3月24日國立台灣師範大學特殊教育學系蒞院參訪。
• 3月27日文化大學運動與健康促進學系蒞院參訪並進行志工教育訓練。
• 3月28日衛福部北區兒童之家蒞院參訪。
• 3月31日中國文化大學中國音樂學系蒞院服務，參與泡泡龍。

• 3月1日辦理公文教育訓練。
• 3月24日辦理在職訓練：各種咖啡、花茶製作課程。
• 3月31日辦理在職訓練：各類義大利麵食、鬆餅製作課程。

• 院生個別教養服務計畫會議：
  • 教保課：已召開完畢。
  • 養護課：已召開完畢。
  • 職發課：已召開完畢。
• 3月2日上午召開考績會。
• 3月3、9、16、23、30日召開院務會議。
• 3月6日召開獎勵金專案會議。
• 3月6日召開本年度台灣三菱商事捐贈儀式籌備會議。
• 3月7日召開保護個案劉生安置評估會議。
• 3月13日召開膳食管理委員會106年度第1次會議。
• 3月24日上午召開第64次跨方會議。
• 3月24日下午召開機構評鑑第一次籌備會。
• 3月28日上午召開106年度第1次懸帳小組會議。
• 3月29日召開106年度上半年度消防安全宣導會議。
• 3月29日召開106年度替代役男座談會。
• 3月29日召開勞工退休準備金監督委員第1次會議。

• 土地占用案：續依法院程序查調債務人財產狀況之強制執行，並聲請換發債權憑證終結在案，另業於財政管理系統辦理解除列管事宜。
• 3月1日辦理本院會計室新任及代理主任交接典禮。
• 3月14、28日台科大許淙慶教授蒞院授課「廚餘變黃金」教學。