臺北市立陽明教養院

• 1月20日召開永福之家管理督導小組會議。
• 1月24日召開臺北市永福之家營運督導委員會105年度第4季委員會。
• 臺北市永福之家「院生餵錯藥案」督導紀錄：
  • 分別於105年10月27日及11月2日起，由本院護理長及永福駐點人員，不定時入生活區依該家「給藥評核表」查核5名護理師及保育人員實際執行給藥作業流程，抽查紀錄截至1月17日止共計35次，除11月26日護理師因未確認院生是否服用就離開，由該家予以記過處分外，其餘查核結果均符合相關規範。
  • 本院持續追蹤該家落實情況，目前規劃每週不定時至該家進行給藥過程查核並每月彙整陳報。

• 運動i臺灣
  • 「自發運動 樂活人生」運動活力養成班，自4 月6日起開始進行球類、肌力和平衡訓練等活動，4-12月迄今進行50場次活動，服務院生3,8772人次。
  • 院生去年度參與運動活力養成班之進步情形：
    • 右手肌力握力：平均由9.87進步到12.58公斤，改善幅度達27.5%，成績有顯著進步。
    • 左手肌力握力：平均由10.13進步到12.90公斤，改善幅度達27.3%，成績有顯著進步。
    • 坐姿體前彎：平均由10.84進步到14.08公分，改善幅度達29.9%，成績有顯著進步。
    • 仰臥起坐：平均由10.36進步到11.39公分，改善幅度達9.94%，成績有顯著進步。
    • 登階：平均由10.01進步到12.30公分，改善幅度達22.9%，成績有顯著進步。

• 於1月18日召開1次工作會議。
• 1月份預計完成1項會議相關資料（106年小幫手誓師大會會議相關資料）。
• 生命教育繪本進度：
  • 圖文版─完成分鏡草圖第二版，並於1月18日工作會議中向院生品管委員詢問意見，期望於2月中開始進行正式繪製作業。
  • 影像版─向大專院校邀集志工資源中。

• 「華岡院區空間規劃案1、2期整併作業」：已於105年12月12日召開第1次整併會議。
• 「106年晴園整修工程規劃設計監造案」：已於1月20日辦理評審會議，預計1月26日辦理議價。

服藥便利包-輕鬆服藥，健康樂活

• 推動措施：
  • 藥袋標示圖示化，方便院生辨識。
  • E化軟體建置，整合藥物處方。
  • 設定適合方案院生，逐一執行。
  • 加強用藥安全防護，層層守護。
  • 使用長照評估量表評量。
• 預期成效：
  • 多重用藥「整合」單一藥包，加註時間「圖示」方便服藥。
  • 「雲端」協助家屬或照護者正確給藥。
  • 「減少」機構護理核對藥時間，增進業務效率。
• 執行情形：
  • 於今年度訓練院生返家或外出者（共5位）藥包黏貼「早、午、晚、睡」圖示，並再次衛教院生了解圖示意義，另對2位識字困難家長之院生藥袋亦黏貼圖示。
  • 依據院務會議討論內容，提報院生E化系統連接包藥機之需求。
  • 請包藥機廠商評估列印圖示與QR-Code之可能性。

無拘無束的生活(減少約束的策略)

• 提案緣起：為了保護安全，是照顧機構常見約束住民的理由。但已有研究發現，約束非但不能預防跌倒，更可能導致跌倒。而且約束也會使住民容易生氣沮喪、無助及失去自尊。而且約束也會造成身體功能逐日下滑，讓工作人員習以為常，而忘記思考替代方式及如何幫助住民發展更好的行為能力。「零約束」是世界潮流，如何在機構能讓住民無拘無束，又得到安全的照護是我們機構管理者的重要責任。
• 推動措施：
  • 先界定何謂約束？讓所有照顧同仁對約束有一定的了解及體驗被約束的無奈與痛楚。
  • 要求同仁只要有約束行為及進行記錄，並遵守約束執行的注意事項。
  • 逐案進行研討約束的原因及可行替代方案，讓約束行為慢慢減少。

科普計畫：創意積木社團

• 推動措施：
  • 為縮短身障者與社會大眾之科學知識落差，增進本院院生之創造力與想像力，本院於104年11月與文化大學機工系柴昌維教授洽談合作，共同推動「科普計畫：創意積木社團」。自105年3月25日至12月30日止共辦理20堂創意積木體驗課程，帶領院生初步接觸創意積木的領域。
  • 本計畫之目標有三：
    • 引導院生觀看科學相關影片，觀察日常生活當中所運用的知識，讓院生具備創造能力，並學會表達其創意構想。
    • 辦理創意積木工作坊，讓院生動手組裝樂高積木，體驗科學實作樂趣，提高學習動機。
    • 縮短本院院生與一般學生之學習落差。
• 預期成效：
  為提升院生自主能力、協助院生自我選擇課程及參與社團活動，本院提供院生各種適才適性之課程，以豐富院生的生活，本次透過科普計畫作為誘因機制，期能建立院生科學研究精神、培養院生對科學知識的興趣、發掘對科學創意領域有天份之院生，藉以激發院生潛能，減少學習落差並提升學習成就，故預期成效如下：
  • 建立科學研究的精神：藉由實際動手操作，主動詢問問題、發現問題，並由不斷地測試來解決問題，提升院生的科學研究精神。
  • 培養科學興趣：透過有趣的教學活動與教材，讓院生體驗新的事物，產生好奇心，培養科學興趣。
  • 降低學習落差：創意積木工作坊，可促進心智障礙者對科技與機器人學習之認知，降低與一般生科學學習落差。
  • 提升學習成就：在LEGO積木與電腦軟體的幫助下，院生可以表達內心的想法與創意，體驗實際操作的成就感，增加學習動機。
• 執行情形：
  自105年3月25日至12月30日止，已辦理20次創意積木課程，初期帶領院生以觀賞影片方式認識樂高積木，由文化大學學生示範堆砌各種不同的積木造型，以引發院生興趣，再以電腦投影方式由院生依照畫面上的動物積木圖片進行堆砌。參與課程院生共計324人次，文化大學至本院帶領課程之學生共計160人次。

行政E化暨院生資料管理系統

• 提案緣起：
  • 因時代變化與資訊需求不同以往，原系統對於院生教養、醫療、職訓等指標內容、名稱及量化工具及行政業務系統內容等設計已不符合實際所需且不敷使用等因素，故擬於105年編列編修該系統之計畫。
  • 為增進提升系統使用效率以及相關資訊利用可與時俱進符合現實狀況，因此規劃建置更符合實際需要、簡便之「行政E化暨院生資料管理系統」來協助同仁能更有效率、即時更新控管院內各式資源，並且系統設計以彈性、擴充性良好的功能模組化配置、搭配人性化直覺性使用之介面，方便使用者可快速上手。
• 推動措施：
  • 自105年1月起由副院長主持，秘書室(資訊小組)主責邀請各課室不同領域的專業團隊及行政部門，一同討論系統需求。
  • 收集需求：至105年6月止，使用課室之系統主責同仁與承商共召開9次需求訪談會議。
  • 工作報告：105年5月至10月止，承商與本院共召開4次工作彙報，藉由工作彙報適時調整工程師與使用者間的認知差異。
  • 教育訓練：105年11月11日止，承商舉辦20場教育訓練。
  • 106年1月11日辦理系統啟用會議。
• 預計執行成效：
  • 捐物、捐款系統化，使資源應用透明化。
  • 報修系統化，簡化流程、隨時掌握維修進度。
  • 院生差勤系統化，記錄院生出缺席並連動收費機制。
  • 醫療系統化，了解院生用藥狀況、病史及處遇。
  • 個別化教養服務系統化，照顧人員隨時查詢訓練計畫並記錄。

「意外事件防治」品管圈

• 推動措施：
  有鑑於只要跌倒事件的發生影響甚鉅，除了影響身心障礙者生理的健康，例如骨折、撞傷等之外，更容易造成院生心理對跌倒的恐懼，影響情緒與生活品質，並復原時間長且後遺症大，造成整個家庭及社會所要負荷的醫療成本以及社會福利成本也就相對提高。更重要的是，跌倒的事故傷害是可以透過許多方法加以預防的，故本院自104年9月成立本品管圈，又名為繭蝶圈（音同減跌）將跌倒的相關危險因子，深入探討並且提出相關改善建議，並更進一步加強健康自我檢視、如何從生活中全面去預防跌倒的發生，並強化照顧人力對跌倒預防及處理等能力。
• 執行成效：
  建立5組對策群組含1.復健治療對策：肌力訓練及平衡訓練，2.癲癇控制及防跌名單對策包含：癲癇控制、標籤(防跌)、藥物副作用，3.安全防護組對策包含：護具(安全帽)、馬桶椅、鞋子防滑，4.環境檢視組對策包含：動線標示、高低差警示、地板防滑，5.工作流程對策包含：夜間叫尿SOP、衣著檢查SOP，依照PDCA之方案執行流程進行。年度目標為將現行院內跌倒致受傷率，以104年1-9月之平均發生率0.53%為基期，105年度目標預期下降至0.27%。截至106年1月止，共辦理14場品管圈會議參加人次共134人，105年1-10月因跌導致受傷院外送醫共4件，平均發生率為0.21%達標。

田園城市

• 臺北市永福之家：
  • 結合資源：
    為響應市府田園城市政策，本院於104年起即積極向市政顧問黃前市長大洲請益，在其協助下結合臺灣公園綠地協會、財團法人七星農業發展基金會、財團法人台北市七星農田水利研究發展基金會等社會資源，於原永福院區設置臺北市永福之家屋頂農場，命名為「幸福田園」。
  • 推動措施：
    • 自104年8月起組成工作小組：至105年7月止，共召開7次工作小組會議。
    • 設置農場硬體設備：104年12月止設置完畢。
    • 進行志工訓練課程：自104年10月22日展開，至104年11月12日，邀集家長志工、社區人士共25位參與。
  • 執行成效：
    • 安排院生於日間活動時間至參與田園活動，自104年11月至105年12月底止，參與活動之師生及志工共計6357人次。
    • 安排相關園藝活動，並教導院生製作如花草茶、書籤、植染彩蛋等相關手工藝產品。
    • 活化閒置空間，降溫隔熱美化：設置屋頂農場，安排院生每週前往農耕、休閒，充分再利用屋頂閒置空間。且由 105年1至5月份農場正下方5A生活區平均室溫22.5℃低於同樓層5B、5C生活區之22.9℃、23.3℃，得以證明屋頂農場降溫隔熱及綠美化效果。
    • 成功創造院生生產者角色，有效提升其自信與情緒的穩定度：透過農場進行院生農作種植訓練、採收蔬果技巧等復健療育，並將收成蔬果提供院內廚房烹煮院生一般餐、剁碎餐及流質餐，亦少量販售予家長、志工及工作人員；院生從「受照顧者」翻轉為「生產者」角色，也有效提升其自信與情緒的穩定度。
    • 積極連結志工資源，提升並擴充服務品質及面向：於104年10月組成田園志工隊，目前共計10位志工，安排每週一、三、五上午各安排2名志工協助種植、除草、抓蟲、採收等工作。
      • 個人志工：增進個人或企業參與公共事務之意願並拓展社區網絡。
      • 家長志工：深化對院內事務之參與感，同時亦可維繫親子及家庭間之情誼。
      • 企業或團體志工：彰顯企業或團體形象，組隊進行志願服務更有助於同事、朋友間私人情誼，使組織整體關係愈趨緊密。
• 華岡院區：
  • 結合資源：
    華岡院區田園城市計畫（水耕區）結合財團法人臺北市雍展社會福利慈善基金會、財團法人臺北市慈愛社會福利事業基金會、財團法人友訊科技慈善基金會、財團法人臺北市永慶社會福利慈善事業基金會等贊助單位，目前設備已建置完成。
  • 推動措施：
    • 水耕設施：已建置12座水耕床設備。
    • 院生訓練：目前以交通訓練、清潔與販售前準備工作為主要訓練項目，每週排定3天於陽明醫院進行院生實地訓練。
    • 農產品有機認證：規劃每年上下年度，土耕區及水耕區各送檢一次。
  • 預期成效：
    • 提供院生水耕技能實務訓練。
    • 增加外展院生實習機會。
    • 確保土壤無毒，進而接受認證單位輔導有機栽種。

「環境清潔維護」品管圈

• 為提升生活區環境清潔，由跨領域成員組成品管圈，檢視各生活區整潔度及清潔度以利分析現狀，並找出真因擬訂對策進行改善，提供院生乾淨舒適的生活環境，自105年1月起成立清潔品管圈，截至105年3月止共召開4次會議，投入參與人數共計33人。並於105年3月14日由12位評分委員，針對14個生活區進行初評（即前測），檢測結果整體清潔度為94.6%。並於105年10月底已再次入生活區進行評分作業。

吞嚥困難

• 推動措施：
  • 提供良好用餐環境，使院生能放鬆情緒、降低過強肌肉張力以及放慢過快的進食速度。
  • 安排吞嚥困難評估、門診轉介與檢查；並視需要轉介語言治療師。
  • 持續追蹤吞嚥功能變化，落實吞嚥困難照護防治模式，並調整照護措施、給予個別化代償策略（例如：調整食物質地、運用適當餵食輔具與餵食姿勢）。
  • 入區考核-餵食擺位與相關輔具使用技巧，並強化主要照顧者對吞嚥困難徵兆的敏銳度。
  • 辦理全院吞嚥困難高危險群篩檢。
• 執行成效：
  • 105年12月份接受吞嚥困難防治照護服務共計16人（其中15名院生經檢查後確診為吞嚥障礙，1名院生為吞嚥困難高危險群）。
  • 有效減少急性異物哽塞發生頻率，並降低吞嚥困難所致之相關併發症及死亡率。至105年12月份以哈姆立克急救法搶救噎食院生0人，並將吸入性肺炎人數降至最低（97年迄今僅1例）。

骨質疏鬆

• 推動措施：
  針對骨質疏鬆、骨質缺乏及高危險群院生，進行意外防止、增重、補充鈣質、維生素D及強化運動之防治策略，延緩並防範院生骨質流失速度，提升整體照護品質。
• 執行成效：
  105年12月底為止，共計列管49名院生（包括20名骨質疏鬆、29名骨質缺乏）。本年度截至12月底為止，全院院生共3人發生骨折。

體重健康管理

• 體重過輕院生（BMI<18.5院生）：
  • 推動營養品補充、個別化治療餐食、專案會議、營養諮詢衛教、體重變化通知單等服務措施。
  • 執行成效：華岡院區106年1月份28人，持續進行相關增重措施。
• 體重過重院生（BMI≧24院生）：
  • 推動減重活動、個別化治療餐食、專案會議、營養諮詢衛教、體重變化通知單等服務措施。
  • 執行成效：華岡院區106年1月份68人，持續加強飲食熱量控制及個別體適能運動等相關減重照護措施。

腸胃保健照護計畫

• 推動措施：
  • 針對院生的個別狀況，予適切之照顧及醫療檢查和處置，期能降低腸胃機能障礙之院生人數，並能減少需輔以灌腸處置的院生人次及頻率。
  • 推動執行防治策略：初級宣導由護理人員入區執行衛教宣導，針對院生給予適齡適性之腸胃保健概念，如天天五蔬果、正確解便習慣等概念。落實健康飲食搭配營養師把關菜單設計，確保每日餐食之營養均衡，搭配每週一之蔬食餐及五穀飯，強化腸胃道蠕動及消化功能。加強體能活動由直接照顧課室及保健課治療師，安排全院院生之體適能活動。次級則提供腹部按壓護理人員入區實施「腹部按壓」之示範教學。落實飲水紀錄由照顧課室落實記錄每日攝取水量。營養師強化營養補充，黑棗汁於每週提供2次，優酪乳於夏季每週提供3次、其餘月份以保久乳替代補充。
• 執行成效：
  • 院生團體體適能運動流程之制訂。
  • 護理人員已入區實施「腹部按壓」之示範教學，完成全員共計85場次193人次衛教服務。目前已落實於院生日常生活照顧中，持續實施院生腹部按摩。
  • 院生灌腸人次數，自103年3月實施截至104年12月，已由78人、每月249人次大幅降低為40人、83人次；另依賴灌腸者（5次以上），也由26人減少為4人；華岡院區105年12月為5人、15人次；依賴灌腸者（5次以上）為0人。

健康維護入區提醒

• 天氣轉趨寒冷，日夜溫差大，提醒保育員注意院生穿著保暖適切，依氣候調整衣服，運動流汗時以毛巾擦乾，並適時補充水分以及更換乾爽衣物，適度調整院生衣物。

• 技能訓練：工坊、糕餅、補給站及農藝組指導餐飲服務、農藝植栽等技能訓練共1,065人次。
• 社會適應：
  • 教保課：8區分6梯次前往「圓山花博」，共計78人次參與。
  • 養護課：
    (1) 華岡院區：分7梯次辦理前往「圓山花博」，計47人次參與。
    (2) 永福之家：分13梯次辦理前往「大直愛買」、「大直家樂福」等地點，計137人次參與。
  • 職發課：職訓組及建成、自立、松德家園前往「101大樓」、「中山樓」、「士林官邸」、「職能發展學苑成果展」、「台中一日遊」，共60人次參與。

醫療服務：統計日期105年12月1日至12月31日。

• 就醫服務：院內、外醫療服務等五項，共計339人次。
• 復健治療：服務1380人次。運動及復健專區等8區，使用1211人次。
• 感官治療：白屋-多功能感官治療室使用122人次。
• 腸胃保健專案：自103年3月實施，護理人員於6月已完成全員入區教導保育員腸胃按摩方式之衛教（85場次、193人次），11月起增加院生黑棗汁補充，目前持續落實於院生日常生活照顧中執行，105年12月實施院生腹部按摩，華岡院區共計服務48人、2,662次。

親子關係培力計畫：統計日期105年12月1日至12月31日。

• 親子關係中家長探視及院生返家，計683人次（含永福之家322人次）。
• 高風險家庭親子關係維繫中，院生返家計0人次；家屬探訪計4人次（永福之家）。
• 家屬蒞院交通車接送服務：計20人次使用。

自我實現外展計畫：

• 外展就業：
  • 外展獨立作業：：2人（榮星花園庇護工廠-天○、巧藝美髮店-曉○）。院生之工作能力與態度符合雇主需求且具備獨立交通與就業能力。
  • 外展工作隊隊員：8人（廣○、○津、紫○、帝○-餐飲清潔；超○、國○、俊○、○欽-廁所清潔）；因院生之工作態度與能力無法完全符合雇主需求，故藉由組成工作隊之方式截長補短，由老師帶領工作隊讓成員表現以符合雇主需求。
  • 外展工作隊見習生：8人（○瑜、○玲-餐飲清潔；秋○、世○、明○、○源、寶○、金○-廁所清潔）。因院生之工作態度與能力無法符合工作隊標準且不具備交通能力，故藉由組成工作隊見習生之方式，由老師專責帶領工作隊見習生進行交通訓練與工作訓練，期待見習生藉由訓練能晉級成為外展工作隊隊員。
• 持續辦理外展就業業務：
  • 與雇主電話訪視。
  • 實地訪視。
  • 與外展就業院生面談及輔導。
• 賡續辦理試訓業務。
• 賡續辦理見習生作業計畫。
• 賡續辦理技藝養成訓練。
• 預定儲備工作隊院生之規劃、討論與訓練執行。

陽明自強童軍團：

• 於12月11日辦理第9次童軍團團集會，共有56位團員、9位工作人員、16位童軍志工參加。
• 於12月15日(四)下午完成召開陽明自強童軍團105年第2次團務委員會會議。

• 院生體適能活動，辦理52次。
• 106年院生特奧滾球活動列入院生日常休閒活動不再計算人次/場次數。
• 院生減重服務，併入體適能活動。
• 院生吞嚥困難防治計畫：增稠劑使用530人次；入區觀察（追蹤）列管院生16人。
• 1月5日辦理106年度院生社團招募。
• 1月12日職發課辦理保育員歡送會。
• 1月15日參加社團法人中華民國身心障礙者職業技藝協會所辦理之總統府聯歡活動。
• 1月23日結合民生國小弦樂團蒞院演出，舉辦1月份慶生會暨溫馨家庭日。
• 1月27日辦理106年度除夕圍爐活動。
• 1月31日辦理雞祥如意-新春快樂行活動，預計14名院生、6名保育老師，共計20人參與。

• 1月6日國家文官學院委託銘傳大學辦理105年高考錄取人員參訪，共計102名。
• 1月11日圓滿同心慈善協會8名志工蒞院服務，參與運動愛台灣課程。
• 1月17日崇友基金會蒞院參訪。
• 1月19日崇友基金會陪同院生至福音園辦理活動。

• 1月25日下午舉辦106年度總值暨值班人員在職訓練。

• 院生個別教養服務計畫會議：
  • 教保課：1月共計開2場 ISP會議。
  • 養護課：1月共計召開2場 ISP會議。
  • 職發課：糕餅、農藝、補給站、外展生等職訓組分別共計開11場ISP會議。
• 1月5、12、19、26日召開院務會議。
• 1月6日下午召開春節留院審查會議。
• 1月12日下午召開春節籌備會議。
• 1月20日召開第64次跨方會議。
• 1月20日召開晴園規劃設計評審小組會議。
• 1月23日上午召開106年度新春總值人員暨值班人員說明會。

• 土地占用案：續依法院程序查調債務人財產狀況之強制執行辦理後續事宜。