臺北市立陽明教養院

• 中華安全行動照護協會第5屆「No-Lift Policy」優良安全照護機構認證，於7月15日在台灣大學法學院霖澤樓國際會議中心授獎。
• 7月24日與本府法務局討論本院入出院自治條例修正事宜。
• 7月26日出席臺北市政府公共工程督導會報第114次會議。

• 7月12日首長拜會永和耕莘醫院院長洽談財務及經營管理相關事宜。
• 7月25日完成緊急鈴安裝，並安排後續驗收作業。
• 7月27日召開永福營運督導工作小組度第34次會議。

• 7月份將完成1項宣導文宣（器材說明與警語）。
• 生命教育繪本進度：

  

  「一起看照片懷念去世的家人」圖文版及影像版

  • 圖文版─完成14頁繪製，進度95%。
  • 影像版─照片拍攝並選輯完畢。
  • 預備於與生命教育課程負責人員召開會議後，著手進行2種版本之編輯作業。

• 參與零時課程之院生共16人，6月份共計辦理16堂次、參與院生108人次，本年度累計共計辦理70堂次、參與院生共466人次。
• 零時運動院生在6月底時追蹤施測嚴重情緒行為輔導需求量表與握力與105年9月比較之結果：
  • 在情緒行為表現平均改善30.35%

    

  • 在握力表現方面，右手握力平均進步29.15%，左手握力平均進步13.99%

    

• 服藥便利包-輕鬆服藥，健康樂活
  • 106年6月完成14,325人次之整合性「服藥便利包」，並於E化整合比對處方問題4件，皆與醫師討論後修正。
  • 「服藥便利包」—個人化藥包設計需求調查，勾選「一般版」71%、「圖文版」11%、「印尼文」2%與「QR-Code版」2%（持續統計）。

    

    家長需求統計

    

    家長滿意度統計

  
  
  • 編寫106年度提案表至社會創意提案初審。


• 解套圈
  • 執行情形：依本院院生安全性約束措施注意事項執行，執行院生約束需經輔導員或醫護人員評估有約束之必要者，且必須向院生及院生家屬說明，徵得院生或院生家屬的同意，並簽訂院生安全性約束措施同意書始能執行約束。7月底止，已召開7次會議，參與人次共計68人。並於7月份針對保育員從認知面進行在職訓練，了解約束的真相及討論如何落實零約束。
  • 使用的約束器材需符合規定及合適安全的，並落實約束的執行紀錄，請輔導員及治療師共同留意。
  • 分析6月份保護性約束時數，逐月逐案遞減中。

    

   

• 科普計畫：創意積木社團
  • 推動措施：
    • 為縮短身障者與社會大眾之科學知識落差，增進本院院生之創造力與想像力，本院於104年11月與文化大學機工系柴昌維教授洽談合作，共同推動「科普計畫：創意積木社團」。自105年3月25日至12月30日止共辦理20堂創意積木體驗課程，帶領院生初步接觸創意積木的領域。106年課程已於3月14日開始，至5月底止已辦理7次課程，目前適逢文大志工期末考與暑假期間，配合學校作息及課程安排，文大志工暫停蒞院服務，預計9月恢復上課。
    • 本計畫之目標有三：
      • 引導院生觀看科學相關影片，觀察日常生活當中所運用的知識，讓院生具備創造能力，並學會表達其創意構想。
      • 辦理創意積木工作坊，讓院生動手組裝樂高積木，體驗科學實作樂趣，提高學習動機。
      • 縮短本院院生與一般學生之學習落差。
  • 預期成效：
    為提升院生自主能力、協助院生自我選擇課程及參與社團活動，本院提供院生各種適才適性之課程，以豐富院生的生活，本次透過科普計畫作為誘因機制，期能建立院生科學研究精神、培養院生對科學知識的興趣、發掘對科學創意領域有天份之院生，藉以激發院生潛能，減少學習落差並提升學習成就，故預期成效如下：
    • 建立科學研究的精神：藉由實際動手操作，主動詢問問題、發現問題，並由不斷地測試來解決問題，提升院生的科學研究精神。
    • 培養科學興趣：透過有趣的教學活動與教材，讓院生體驗新的事物，產生好奇心，培養科學興趣。
    • 降低學習落差：創意積木工作坊，可促進心智障礙者對科技與機器人學習之認知，降低與一般生科學學習落差。
    • 提升學習成就：在LEGO積木與電腦軟體的幫助下，院生可以表達內心的想法與創意，體驗實際操作的成就感，增加學習動機。
  • 執行情形：
    本（106）年度自106年3月14日起至5月31日止，共辦理7次創意積木課程，初期帶領院生以觀賞影片方式認識樂高積木，由文化大學學生示範堆砌各種不同的積木造型，以引發院生興趣，再以電腦投影方式由院生依照畫面上的動物積木圖片進行堆砌。參與課程院生共計101人次，文化大學至本院帶領課程之學生共計43人次。


• 行政E化暨院生資料管理系統
  • 為藉助電腦系統協助同仁能更有效率完成各項教養服務及整合跨專業服務，建置完成「行政E化暨院生資料管理系統」，本專案預計執行成效如下：
    • 資源應用透明化，建構優質e化環境。
    • 簡化流程、隨時掌握進度，減少人工紙本作業。
    • 維持系統運作正常，持續修正系統功能，提供優質服務。


• 營造「安全、安心、安居照護環境計畫」
  • 提案緣起：
    本院為提供安全、適切、無障礙的環境支持，減少意外危險之發生，故推動「安全、安心、安居」的照護環境，本計劃將著重於意外事件的防範及處置，排除疾病、天災、公案等因素所致之緊急處置及危害的意外事件。
  • 推動措施：
    收案流程由各照顧課室通報保健課護理站後，依事件嚴重性及家屬反應程度分級；事件嚴重性分為3級，分級1為未就醫、分級2為就醫或須住院、分級3為具生命危險或須住加護病房；再交由輔導員聯繫家屬，依家屬反應程度則分為低反應1分、中反應2分、高反應3分。最後交由專案承辦人依加權分數召開專案會議討論。
  • 實際執行成效：
    第一年(106年)將針對意外事件進行資料收集，並分析導致意外事件發生之相關因素，建立監測指標之閾值。第二年(107年)希冀意外事件之發生低於設定之閾值。
    今年度迄今之意外事件統整，1月份2件、2月份7件、3月份9件、4月份12件、5月份3件、6月份6件 (4人送醫、1人走失)。各課室意外事件，整體來說以教保課發生率較高，與其院生特質(情緒狀態與活動能力)不易控制可能有關。但6月份養護課積分有增加之趨勢。由於白天各類型活動較多，較易有意外發生；而發生地點以生活區為主，為院生主要活動範圍；常見之受傷類型為跌倒造成輕微受傷，又頭部受傷之積分較高。
     

    

    續藉由每月定期檢討意外事件發生原因及相關因素，建立問題解決策略，促進院內對防跌、無障礙或意外事件之認識與了解，並建立監測指標之閾值。

    

• 運動i臺灣
  • 106年度「自發運動 樂活人生」運動活力養成班，進行暖身、球類、肌力和平衡訓練等活動，6月進行8堂課，服務院生321人次。
  • 106年度「自發運動 樂活人生」游出自信　 水中無礙活動，7月12日~8月4日期間將進行12堂課。

• 臺北市永福之家：
  • 屋頂農場業於104年12月設置完成，並命名為「田園城市-綠屋頂(幸福田園)」。
  • 執行成效：
    • 安排院生於日間活動時間至參與田園活動，自104年11月至106年6月底止，師生及志工共計12,345人次參與。
    • 院生從「受照顧者」角色，透過農作種植訓練、採收蔬果技巧等復健療育，並將收成蔬果提供院內廚房烹煮或販售，成功翻轉為「生產者」角色。
    • 永福之家安排相關園藝活動教導院生製作如花草茶、書籤、植染彩蛋等相關手工藝產品。
    • 田園志工隊共計10位，於每週一、三、五上午各2名志工蒞院協助種植、除草、抓蟲及採收等工作。
• 華岡院區：建置晴園休閒農場Green Care專案
  • 為使重度、極重度智能障礙院生，藉由實際接觸和運用園藝材料，接觸自然環境而紓解壓力與復健心靈，故本年度規劃建置晴園休閒農場，以提供多元刺激讓院生的大腦更靈活，並於操作之中得到身心的舒緩。規劃設計已由衍序規劃設計顧問有限公司完成，工程採購案經流標三次並微幅修改招標文件，並於7月21日再次公告上網，訂於8月4日截止投標。
• 廚餘變黃金專案
  • 本院職能發展課與北科大許教授配合，並於5月3日至三峽實地參觀綠肥製作，6月27日許教授蒞院再次觀察農藝組廚餘堆肥製作方法，並現場勘查戶外廚餘堆肥場規劃「實作」場地。

• 吞嚥困難
  • 推動措施：
    • 針對吞嚥困難院生，持續監測吞嚥功能變化、給予個別化代償策略，並視情況進行跨課室討論會議。另每年安排吞嚥困難復健科門診追蹤，確保院生吞嚥安全。
    • 針對全院院生，除提供良好用餐環境外，每年定期辦理吞嚥困難高危險群篩檢。視篩檢結果轉介復健科門診評估並擬定後續進食注意事項。
  • 執行成效：
    • 106年6月份接受吞嚥困難防治照護服務共計14人（其中13名院生經檢查後確診為吞嚥障礙，1名院生為吞嚥困難高危險群）。
    • 有效減少急性異物哽塞發生頻率，並降低吞嚥困難所致之相關併發症及死亡率。至106年6月份噎食院生2人，吸入性肺炎0人。
    • 本月增稠劑使用共498人次。


• 骨質疏鬆
  • 推動措施：
    針對骨質疏鬆、骨質缺乏及高危險群院生，進行意外防止、增重、補充鈣質、維生素D及強化運動之防治策略，延緩並防範院生骨質流失速度，提升整體照護品質。
  • 執行成效：
    106年6月底為止，共計列管49名院生（包括20名骨質疏鬆、29名骨質缺乏）。本年度截至6月底為止，全院院生共2人發生骨折(105年骨折人數共3人)。


• 體重健康管理
  • 體重過輕院生（BMI<18.5院生）：
    • 推動營養品補充、個別化治療餐食、專案會議、營養諮詢衛教、體重變化通知單等服務措施。
    • 執行成效：華岡院區106年6月份27人，持續進行相關增重措施。
  • 體重過重院生（BMI≧24院生）：
    • 推動減重活動、個別化治療餐食、專案會議、營養諮詢衛教、體重變化通知單等服務措施。
    • 執行成效：華岡院區106年6月份68人，持續加強飲食熱量控制及個別體適能運動等相關減重照護措施。
    • 列管院生由105年12月69人減少至106年6月68人。


• 腸胃保健照護計畫
  • 推動措施：
    • 針對院生的個別狀況，予適切之照顧及醫療檢查和處置，期能降低腸胃機能障礙之院生人數，並能減少需輔以灌腸處置的院生人次及頻率。
    • 推動執行防治策略：護理人員入區執行「腹部按壓」之示範教學，衛教宣導腸胃保健概念，如天天五蔬果、正確解便習慣等概念。落實健康飲食搭配營養師確保之營養均衡，搭配每週一之蔬食餐及五穀飯，強化腸胃道蠕動及消化功能，優酪乳於夏季每週提供5次。加強體能活動由直接照顧課室及保健課治療師，安排全院院生之體適能活動。照顧課室落實飲水，記錄每日攝取水量。
  • 執行成效：
    • 院生灌腸人次數，6月為13人、29人次；依賴灌腸者（5次以上）為2人。
      • 分析﹕1-4區由5人次增加至14人次為最多(新增:林○甄3人次、石○婷6人次)，腹部按摩次數由283人次、下降至203人次；其餘生活區持平。
      • 因應措施﹕1.7月完成護理師入1-4區教導保育員腸胃按摩方式之衛教共2場次、7人次；2.優酪乳由下午改至早餐空腹食用。
    • 腸胃保健專案：自103年3月實施，護理人員於6月已完成全員入區教導保育員腸胃按摩方式之衛教（85場次、193人次），目前持續落實於院生日常生活照顧中執行，106年6月實施院生腹部按摩，華岡院區共計服務40人、2,326次。

      





 
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• 「華岡院區空間規劃案」：7月底前完成新增之消防圖面繪製。
• 「106年晴園整修工程案」：業於7月20日第四次公告上網。

• 技能訓練：工坊、糕餅、補給站及農藝組指導餐飲服務、農藝植栽等技能訓練共1,034人次。
• 社會適應：
  • 教保課：8區分6梯次前往「陽明山竹子湖」，共計60人次參與。
  • 養護課：
    (1) 華岡院區：6月份辦理親職聯誼至基隆海科館，故無辦理社會適應。
    (2) 永福之家：分17梯次辦理前往「大安森林公園」、「美國復臨學校」、「梅花戲院」地點，計120人次參與。
  • 職發課：職訓組及建成、自立、松德家園前往「台北市政府」、「SOGO」、「植物園」、「客官農場」、「美軍俱樂部」、「士林TOROS牛排」，共112人次參與。

醫療服務：統計日期106年6月1日至6月30日。

• 就醫服務：院內、外醫療服務等五項，共計391人次。
• 復健治療：服務1112人次。運動及復健專區等8區，使用1037人次。
• 感官治療：白屋-多功能感官治療室使用88人次。

親子關係培力計畫：統計日期106年6月1日至6月30日。

• 親子關係中家長探視及院生返家，計775人次（含永福之家343人次）。
• 高風險家庭親子關係維繫中，院生返家計0人次；家屬探訪計0人次（永福之家）。

自我實現外展計畫：

• 外展就業：
  • 外展獨立作業：：2人（榮星花園庇護工廠-天○、巧藝美髮店-曉○）。院生之工作能力與態度符合雇主需求且具備獨立交通與就業能力。
  • 外展工作隊隊員：8人（廣○、○津、紫○、帝○-餐飲清潔；超○、國○、俊○、○欽-廁所清潔）；因院生之工作態度與能力無法完全符合雇主需求，故藉由組成工作隊之方式截長補短，由老師帶領工作隊讓成員表現以符合雇主需求。
  • 外展工作隊見習生：6人（○瑜、○玲-餐飲清潔；秋○、世○、明○、○源-廁所清潔）。因院生之工作態度與能力無法符合工作隊標準且不具備交通能力，故藉由組成工作隊見習生之方式，由老師專責帶領工作隊見習生進行交通訓練與工作訓練，期待見習生藉由訓練能晉級成為外展工作隊隊員。
• 持續辦理外展就業業務：
  • 與雇主電話訪視。
  • 實地訪視。
  • 與外展就業院生面談及輔導。
• 賡續辦理試訓業務。
• 賡續辦理見習生作業計畫。
• 賡續辦理技藝養成訓練。
• 預定儲備工作隊院生之規劃、討論與訓練執行。

陽明自強童軍團： 7月2日辦理童軍團團集會活動，共有57位團員，11位院內工作同仁，18位童軍志工參加。

• 院生體適能活動，辦理45次。
• 院生水上活動，辦理14場次。
• 7月3日舉行啦啦隊慶功宴。
• 7月7日院生李○源至松德家園試住。
• 7月13日由敦安基金會蒞院帶領院生至永福福音園參加團康活動。
• 7月14日邀請街頭藝人發展協會、PINO義大利餐廳辦理7月份慶生會。

• 7月1日紳士協會蒞院服務。
• 7月12日圓滿同心慈善協會蒞院服務。
• 7月15日紳士協會蒞院服務。
• 7月20日曼都髮型蒞院服務。

• 7月7日辦理院生性教育團體課程。
• 7月12、19日辦理院生情緒與行為問題處遇教育訓練課程。
• 7月25日辦理吞嚥困難教育訓練課程。
• 7月26日辦理員工的智能障礙者性議題的思維模式訓練課程。
• 7月27日辦理CEDAW性別教育訓練。

• 內部管理及提升照顧服務品質會議：
  • 教保課：
    • 個案研討會議：無。
    • 輔導員內部會議：7月26日召開。
    • 課務會議：7月26日召開。
  • 養護課：7月28日召開課務會議。
  • 職發課：7月25日召開課務會議。
• 7月4、18日召開法規小組會議。
• 7月6、20、27日召開院務會議。
• 7月10日召開社會局計畫與預算統合協調組織第5次會議。
• 7月11、17、18、19、20、21、24日召開ISP期中評量會議。
• 7月12日辦理106年度第二季感染管制會議。
• 7月13、24、28日召開107年度概算會議。
• 7月14日召開本年度院慶第2次籌備會。
• 7月25日下午召開考績會。

• 土地占用案：續依法院程序查調債務人財產狀況並辦理訴訟費用及執行費用債權憑證之補列。
• 美福自走梯一案：7月12日法院第2次調解，廠商不同意依調解委員建議循市府採購申訴管道解決爭議，故本案將進入訴訟程序。