教保服務內容

壹、 生活輔導：

一、服務對象生活照顧：

針對服務對象提供日常生活照顧，並評估服務對象個別能力及需求，設計及執行各項教養服務，期使服務對象日常生活能朝向正常化、個別化之發展目標，服務內容分述如下：

1. 以“家”之型態照顧院生：每一生活區均配置電視、座椅、床舖、衣櫃…等，讓服務對象在充滿「家」的氣氛中學習成長。
2. 規劃設計服務對象作息表及課程表：為強化服務對象照顧之班務與區務工作流程規範，訂定區務考核計畫，以提昇教養品質，使服務對象享有健康適切的生活照顧。
3. 教養服務：針對每位服務對象每年為其擬定個別教養服務計畫暨活動方案，除提供適當之生活照顧外，並規劃相關教養內容提升服務對象認知程度及生活自理能力。

• 提供全方位的生活照顧：給予個案適當之生活照顧，如用餐、漱洗、沐浴、就醫、復健等，包括日間教養訓練及夜間住宿照顧。在特殊服務對象生活照顧上，提供服務對象特殊飲食安排、服務對象教戰手冊以及召開個案研討會。
• 每月並針對每位服務對象各項訓練目標依據其訓練結果作成紀錄，定期評量。
• 針對家庭個別、特殊之需要，提供假日臨時留院。

二、服務對象社團訓練：

為充實服務使用者生活經驗、開拓休閒領域，並增進服務對象自我選擇及自我決定之能力，自98年度開始規劃多元性社團活動。其主要目的係培養服務使用者休閒技能、豐富生活經驗，亦期待其從中學習分享及關懷他人，以增進服務對象人際互動的技巧，強化院生自我肯定與自我價值感。

有關教保課社團活動相關內容如下：

1.美術社：透過美術老師從畫作教學中培養服務對象多元休閒活動，並在美術志工的陪伴下抒發情緒表達內心感受，達到自我實現的過程。

2.園藝社： 由實際動手做的過程，讓服務對象在園藝花草中從做中學，依植物的種子、發芽到長成小盆栽的過程中，培養服務對象的自信心。

3.打擊樂社：由輔導員及區內所有老師協同配合外聘師資，指導具音律節奏感的服務對象，提升表演的豐富性，建立特色團體；藉由對外演出，增加服務對象視野，強化服務對象之自信心。
 

貳、 生活輔導：

（一）依照服務對象個別能力提供生啟班教育，分成以下各班別：

1. 摺衣工作隊：主要針對認知理解及操作能力較佳之服務使用者進行摺衣工作的職能訓練。
   
   

   　

2. 清掃工作隊：針對認知理解及操作能力較佳之服務對象進行工作職能及工作態度的訓練，同時進行清掃工作的訓練。
   
   

   　

3. 生活啟能班：以生活區為單位，配合服務對象特質及需求，發展休閒技能，促進身心健康，提升生活品質。
   
   

   　

（二）為因應服務對象日漸老化，其體能及情緒個別差異性極大，據依服務對象身心健康的需求及興趣作為分組考量，提供以下各項活動：

1. 社會適應活動：藉由外出健走來滿足過動及情障服務使用者過多的精力及活動力，藉此以紓緩其情緒。
   
   

   　

2. 體能活動：強化服務對象的體能以促進其身心健康。
   
   

   　

3. 音樂律動及卡拉OK活動：加強靜態操作技能及認知能力，並結合本院職能治療師的專業輔導，以促進身心平衡發展。
   
   　
4. 多感官知覺活動：提供情緒障礙又無行動意願的服務對象各類感官刺激以達情緒紓緩，增進心理健康之效。
   
   

社工服務內容

• 服務對象出院申請、審核及調查事項、離院服務對象追蹤、輔導以及家庭訪視：
  1. 離院服務對象追蹤、輔導--瞭解離院服務對象返家後及至機構教養之生活適應情形，予以必要之輔導，如發現個案及其家庭有困難，為其提供諮商服務或尋求其他社會資源。
  2. 本院個案入院後視案主個別需求進行續訪，續訪以電話或家訪方式進行，依評鑑要求每2年應由輔導員或社工員家訪1次，如遇特殊狀況即進行家訪。
• 活動辦理：
  1. 服務對象方面--服務對象慶生會、院慶活動、節慶活動等。
  2. 家長方面--家長修讀會、家長座談會。其他活動：參與院外不定期活動，員工院外參觀、在職訓練等。
• 辦理各項『服務對象權益』相關事宜：
  1. 服務對象權益保障推動小組--受理服務對象權益受損協調事宜。
  2. 定期辦理服務對象保險事宜。
  3. 配合相關單位不定期宣導權益相關事宜。
  4. 服務對象零用金不定期查核。
  5. 服務對象契約書換約相關事宜。
• 家長座談會：
  • 為增進服務對象家長與本院間相互溝通與了解，彼此交換教養意見，以利教養工作之推展，提昇照顧品質及提供家長間聯繫、增進情誼與相互支持、協助之機會，每年舉辦3次家長座談會。
• 家長幹部會議：
  • 為增進家長會與本院間相互溝通，彼此交換教養意見，以利教養工作之推展，提昇照顧品質，辦理家長會幹部與本院直接服務課室主管座談會， 1年共舉辦3次。
• 接待院外參觀團體：
  1. 以機關團體為主，需於參觀前2週先電話預約來院時間，本院亦配合單位團體之需要，設計互動活動及體驗服務。
  2. 確認該機關團體來院日期、時間及人數，並正式函復或通知。
• 志工結合並運用各項社會資源：
  • 為結合社會熱心人士，鼓勵其對智能障礙者之關懷，不計任何酬勞，本犧牲奉獻之精神，配合本院工作人員參與各項活動，以達到加強對服務對象服務之目的。(連結至志願服務介紹)
    1. 教保/養護課：服務對象關懷服務。
    2. 職發課：服務對象關懷、職能輔導服務。
    3. 社會工作課：活動、行政支援及機動服務。
    4. 保健課：醫療助理、復健活動服務。
• 外界捐贈財物處理：
  1. 受理捐贈（捐物、捐款）事宜：捐贈開1式2份臨時收據（收執聯給捐贈人、存根聯給社會工作課），需載明品名及數量，再由社工課開立正式收據併謝函寄捐贈人。
  2. 次月前定期上網徵信。 （連結至外捐芬芳錄）
• 實習學生之指導：
  • 提供實習機會，協助相關科系學生將所學理論與實務相印證，習得專業知識與技巧，以培養專業人才，請事先電話詢問社工課，並由大專院校以公函申請，以期中或寒暑假為主，每次受理2至3名(不限學校)，經面談後函復申請結果及擬訂實習計畫，照會相關課室配合辦理。

醫療保健服務內容

　　臺北市立陽明教養院保健課係為一個完整醫療團隊，設置有護理站、藥局、物理治療、職能治療等單位，由專業護理人員、藥師、治療師、營養師等來負責服務對象醫療保健與復健治療、膳食營養、衛生教育等，以提供妥善完備的醫療照護。並開設門診醫療服務如內兒科、復健科、皮膚科、心智科等科別，商請臺北市立聯合醫院陽明院區派醫師駐診，並由臺北市牙醫師公會組成醫療團蒞院提供牙科服務。

　　本院保健醫療服務分為預防保健、健康促進、復健復能三大面向，服務內容包括疾病預防、急症處理、門診治療、處方調劑、用藥安全、物理治療、職能治療、膳食衛生及衛教諮詢等。

一、護理業務：

　　本院專業護理人員負責服務對象平時的醫療照護與預防保健之健康維護任務，主要工作內容包括：

1.意外傷害或急診就醫服務：於服務對象發生急症時，由專業護理人員做初步處理並協助送醫診療，以降低危害確保健康。

2.醫療服務：與臺北市立聯合醫院陽明院區醫療資源合作，安排各科醫師至本院門診，設有家醫科、內兒科、心智科、皮膚科、復健科等門診。

3.預防保健服務：結合臺北市牙醫師公會醫療團隊支援，由牙醫師每週至本院進行3診次口腔保健服務；另由本院護理師依據醫囑，並依服務對象個別需求執行醫療照護工作，包括：協助餵服用藥、測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、血糖及預防保健教育指導及諮詢等。

4.健康照護：導入個案管理理念，建立行政E化之個別病歷資料庫，詳載服務對象健康狀態連貫性彙整，以便掌握身心動態，獲得完整的照護病歷資料。

5.感染控制：推廣手部衛生勤洗手、督導環境清潔與消毒，監測與控制傳染性疾病，實施適當的隔離防護措施，監測全體員工與服務對象體溫，每年一次全體員工與服務使用者胸部X光檢查，流感疫苗注射等感染控制措施。

二、藥事服務：

　　由專業藥師運用E化系統整合，將服務對象多重多科別的藥物整合，用以評估重複處方等相關問題，並製作一餐一藥包的「服藥便利包」，以提升家長、護理同仁給配藥的便利與正確性；同時，整合處方資訊彙集，達成護理給藥紀錄資訊化，依服務對象需求，於返家用藥黏貼服藥時間辨識貼紙，以提供「一般版、圖片版、印尼語版、越南語版與QR-Code版」個人化設計藥包，於家長座談會推廣並統計有需求之家長達87%。另與北市聯醫陽明醫院合作，共同追蹤服務對象藥物使用後情形，至少每年一次進行「藥物血中濃度監測」與突發事件「藥物不良反應通報」流程，積極建立服務對象用藥安全管理機制，保障服務使用者用藥安全，並定期舉辦衛教活動。

三、物理治療：

　　物理治療師評估、測試服務對象身體各系統的功能與環境狀態，並據以擬定個別服務計畫。在醫師照會下，利用運動治療、操作治療、步態訓練、水療、按摩治療等物理方法以及訓練，指導相關各類輔具如輪椅、助行器、裝具的使用，來達到增進服務對象健康與發揮最大功能的目標。

　　近年，特別強調推動多元適齡適性體適能活動，積極加強服務對象的肌力與肌耐力、有氧適能、身體組成和改善粗大動作、步態等，本院設立有溫水水療池，於每年7至9月夏季供服務使用者進行水療及水上活動。除配合具趣味性、寓教於樂的水上活動設計，加強運動意願外，並利用水的壓力、浮力、阻力、慣性和高比熱傳導溫度，提供較陸上運動負擔更輕的水中運動，從而改善肢體動作、肌力、耐力、關節柔軟度到強化心肺功能與協調平衡能力。

四、職能治療：

　　職能治療專業透過人類參與日常活動之機制，協助有困難之個案確認對他有意義的生活內容與目標，以預防、矯治或代償的方式，維持或提升日常活動功能及參與活動動機，進而增進環境適應能力，促進其生活品質。本院因應服務對象日漸老化之趨勢，以及長期照護服務之潮流，職能治療致力於設計以個案為中心、個別目標導向、融入生活之訓練，透過直接服務與間接服務，舉凡自我照顧、感官刺激、肢體、認知、懷舊、生產性、家務等活動，以及輔具與環境支持，指導照顧者讓服務對象盡可能自立自主並發揮潛能。

五、營養服務：

1.服務使用者健康把關：

(1)個別化治療餐食：依每年血液檢查報告進行餐食調整，提供一般餐、糖尿餐、低油餐；依咀嚼吞嚥能力，提供一般餐、剁碎餐及半流餐；依實際熱量需求，提供2000~1250大卡不等之餐食，並配合個別飲食禁忌。

(2)健康體重管理：每月進行體重過重及過輕服務對象列管，執行相關因應措施，針對體重變化>5%服務使用者專案列管，確保全面性照護資源可滿足每位服務使用者需求，使服務更專業化。

(3)營養評估、諮詢及衛教：針對三高、體重過重、便秘等服務對象，提供適齡、適性之衛教內容。

2.飲食教育與特色餐食：

(1)易讀易懂循環菜單：循環菜單輔以菜色照片，讓菜單更輕鬆理解。

a.週一「地中海日」。

b.週四「快樂點餐日」，由服務對象自主點餐。

c.週五「健康蔬食日」。

(2)特色料理：異國料理、早午餐幸福料理、手作饅頭、創意挫冰等。

(3)吞嚥困難塑型餐：端午粽子、中秋月餅、冬至湯圓等節慶都有安全好吞之塑形餐食。

3.食材衛生安全監測：

(1)食材登錄及溯原：進行供應食材來源控管，進貨食材均造表列冊，並登錄於臺北市食材登錄平台「機關員工餐廳」，進行食材驗收稽查，確保食安防護無虞。

(2)廚房家長稽查 志工團：導入由家長組成的公民參與理念，協助院方共同監督廚房廠商。

(3)台北市餐飲衛生管理分級評核等級「優」。

4.膳食管理會議：進行三節加菜討論、廚房環境修繕及器具汰換及廚房委外評核及監督。

5.其它及主管交辦事項：辦理餐會及健康講座等。

六、建構醫療支援網絡：

1.與臺北市立聯合醫院陽明院區醫療資源合作，設置各科門診、進行服務使用者各項健康檢查及辦理流感疫苗接種等服務。

2.與周邊或其他區域各家醫療院所(如三軍總醫院北投分院、臺北市立聯合醫院松德院區等)，進行醫療服務連結。

3.自民國99年起，亦結合臺北市牙醫師公會醫療團隊蒞院，每週提供3診次之診療服務。

養護服務內容

壹、 生活輔導：

一、服務對象生活照顧：

       針對服務對象提供日常生活照顧，並評估服務對象個別能力及需求，設計及執行各項教養服務，期使服務對象日常生活能朝向正常化、個別化之發展目標，服務內容分述如下：

1. 提供全方位的生活照顧：給予服務對象適當之生活照顧，如用餐、漱洗、沐浴、就醫、復健等，包括日間教養訓練及夜間住宿照顧。在特殊服務對象生活照顧上，提供服務對象特殊健康照護服務、以及召開個案研討會。
2. 教養服務：針對每位服務對象每年為其擬定個別教養服務計畫暨活動方案，除提供適當之生活照顧外，並規劃相關教養內容提升服務對象認知程度及生活自理能力。

二、服務對象社團活動：

       為增進本院服務對象日常生活休閒活動的多元化及豐富性，並增進自我選擇及自我決定之能力，提升服務對象優質生活環境外，亦尊重服務對象之自我倡議及自我決策，自98年度開始規劃多元性社團活動。其主要目的係培養服務對象休閒技能、豐富生活經驗，亦期待其從中學習分享及關懷他人，以增進服務對象人際互動的技巧，強化服務對象自我肯定與自我價值感，進而提高其社會的參與度。
有關養護課社團活動相關內容如下：

園藝社：透過植物及園藝活動來刺激服務對象之五感(視覺、觸覺、味覺、嗅覺、聽覺)及認知，連結人與植物世界，期待延緩服務對象退化情況，並維持現有肢體功能，進而促進身、心、靈健康。
科普社：於104年11月成立，為了培養服務對象空間概念、邏輯能力、創造能力，本院與文化大學機械工程學系柴昌維教授共同推動了「科普計畫：創意積木社團」，協助服務對象將想像中的畫面立體化，無限馳騁的想像力不但帶給服務對象成就感，更提升自我價值。
樂齡休閒班：透過高關注的人力陪伴、多元刺激的認知體驗及操作課程和結合在地環境進行的體適能活動，協助延緩服務對象生理及認知上的老化。
烹飪社：藉由簡易的餐飲設備，讓服務使用對象，學習簡易家事烹飪技巧，培養基本生活自理能力，增進自我實現能力。
三、為因應服務對象日漸老化，服務對象體能及情緒個別差異性極大，依據服務對象身心健康的需求及興趣為   考量，提供以下多元化的體能及休閒活動：  體能活動：運動i臺灣及泡泡龍體能活動，強化服務對象的體能以促進其身心健康。
社會適應活動：藉由社區生活的情境自然呈現，再提供足夠的支持與訓練，協助服務對象融合自然環境及社會情境，逐步增進其社區適應能力。
休閒活動：規劃安排多元休閒活動，例如電子白板、打鼓及跳舞機、卡拉ok等活動，將訓練手眼協調的元素融入活動樂趣當中。
節慶活動：寓教於樂的歡慶活動，能感染歡樂氣氛輕鬆學習、展現自我並增強自信心；並藉此提升服務對象生活品質，進而豐富個人生命價值。

職能發展服務內容

依據本院服務對象能力與專長，提供糕餅製作、農藝工作、餐飲服務及手工藝品製作等各項技能養成訓練，提升服務對象優質休閒生活，尊重服務對象自我倡議、自我決策，成立各種社團及多元課程，亦為具工作意願及能力之服務對象媒合工作以推介至職場。此外更鼓勵服務對象發展自身興趣而組成手語社，豐富服務對象之休閒生活。最後，經營希望小家、活力小家，提供服務對象居家照顧並訓練生活自理技能，培養獨立於社區居住之能力。

一、技能訓練

1.糕餅製作：訓練項目包括糕餅工作規則認知、一般電器安全、認識糕餅器具、認識糕餅材料、準備所需器具、清洗器具及環境清潔、切割、包裝、攪拌、分割麵糰、整形、入模、製作等，並設有烘焙設施。

2.農園藝工作（將原照片更換成以下照片）：訓練項目包括除草、整地、施肥（認識肥料、土壤施肥）、播種、種植、蔬菜移植、灌溉、澆水、除草、病蟲害防治、蔬菜採收及處理、水耕蔬菜、園藝盆栽等，並設置陽明實習農園－晴園 。

3.餐飲服務：

(1)設置「Sunny Bakery」，販售各式飲料及輕食。

(2)其訓練項目如下：

a.外場服務：招呼客人及點餐、端盤服務、收拾桌面、結帳、維護環境清潔…等。

b.內場服務：清潔（餐具、水槽、料理台、器具）、挑菜、洗菜、切菜、準備器具、簡易烹調、善後收拾、出餐、販賣…等。

 

4.手工藝製作：目前進行製作精油香皂之訓練，訓練項目包括清潔擦拭皂模、溶解皂基、調配皂液之顏色及香味、將皂液倒入模型中、脫模、修面、包膜、放置乾燥劑、填充裝飾用之碎紙及包裝等。

二、自主性社團：依服務對象之興趣與意願選擇所欲參與的社團，透過團體練習一方面培養服務對象之凝聚力與榮譽心，另一方面也豐富服務對象之休閒生活。

三、居家生活照顧－以「家」為核心概念經營希望小家、活力小家，提供服務對象居家照顧、生活自理技能訓練、自我決策之倡議（包括居家環境整理、個人清潔衛生習慣養成、參與家庭會議等），以達到服務對象未來獨立於社區居住之目標。